《医疗纠纷协议书最新27篇》

在社会发展不断提速的今天，大家逐渐认识到协议的重要性，签订协议可解决或预防不必要的纠纷。一般协议是怎么起草的呢？

医疗纠纷协议书 1

甲方：______医院

乙方：______

鉴于患者______曾于____年__月__日至____年__月__日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的'原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

第一条协议相关数据如下：

某市____年度职工平均工资：______元。

某市____年度城镇居民平均生活费：______元。

某市城镇居民最低生活保障金：______元。

第二条偿项目及计算方法(略)

第三条方同意于本协议生效后__日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

第四条甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

甲方：______医院

乙方：

代表：

日期：

日期：

医疗纠纷调解协议书 2

甲方：

乙方：

患者_______于_____年______月_______日在甲方住院，诊断为：

⑴___________

⑵___________。住院____天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。

乙方认为___________________是甲方造成的。甲方认为_______________________________。

经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的`原因和责任的情况下，自行协商解决。

二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计________元。

三、赔偿款给付时间：____________________

四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。

五、____________（死亡患者）存放于太平间的尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。

六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金_________元。

七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报_________卫生局一份。

甲方：_______________

乙方：_______________

____________________年_____月_____日

医疗纠纷处理的协议书 3

甲方：_________________

乙方：_________________

刑事案件发生的原因。

本着公平公正的原则，经甲乙双方协商一致，自愿达成如下条款：_________________

1、乙方愿意一次性赔偿甲方经济损失费_____元（该费用包括但不限于甲方人员花费的医疗费、误工费及财物损失等），此款可由乙方人员亲友代为赔偿，其中赔偿甲方_____元。

2、乙方应在本协议签订之日起日内付清上述赔偿款项。乙方在付清上述赔偿款项后，甲乙双方因本案所产生的债权、债务关系全部终止，甲方同意不再追究本案乙方的民事责任。

3、甲方人员对乙方人员给其造成的。伤害和经济损失表示谅解，不再追究乙方人员的刑事责任，并要求司法机关对乙方人员从宽处理或者不追究刑事责任。

4、本协议经甲乙双方人员签字后即对签字人员产生法律效力。

5、本协议一式十份，甲乙双方人员各执一份，一份交司法机关。

甲方（盖章）___________

法定代表人（签章）___________

乙方（签章）___________

____年_____月_____日

医患纠纷调解协议书 4

甲方：____________医院

乙方(患者或患者近亲属)：_______________

患者基本情况：_______________

姓名：_______________

性别：_______________

年龄：_______________

住址：_______________

住院号：_______________

经过调解，_______________医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下赔偿协议：

1、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的'原因和责任的情况下自行协商解决。

2、甲方自愿赔偿乙方。

3、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利。

4、违约责任：本协议对该医疗纠纷一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金_____________元。

5、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份，甲乙双方各执一份。

甲方：_______________

乙方：_______________

__________年_____月__________日

医疗纠纷调解协议书 5

甲方：

乙方：

亡者______于_____年____月_____因病在甲方处住院，于_____年____月____日突然死亡，后乙方与甲方为其死亡原因产生纠纷，经双方同意均愿通过协商解决该争议；双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由双方共同遵照执行。

第一条：双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

第二条：医院同意向乙方实行一次性经济补偿：___（￥_____万元），包括之前已垫付的____万元。以上费用含死亡补偿金、丧葬费、精神抚慰金、被抚养人生活费等所有法律规定的赔偿项目。

第三条：医方同意于本协议生效后当日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的剩余款项_____万元。

第四条：亡者住院时所发生的医疗费、住院费等所有费用由甲方自行承担，乙方已支付的由甲方退回。

第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，双方因亡者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则乙方应无条件返还医方已支付的'全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条：本协议一式三份，双方各执一份，乙方代理人一份，协议自双方及乙方代理人签字或盖章之日起生效。

特别约定：如乙方继承人没有在本协议亲笔签字，应该有继承人对乙方代理人授权的全权委托书，且乙方代理人承诺对该全权委托书上委托人签名的真实性承担法律责任，因此原因引起的纠纷而再增加甲方的损失由乙方代理人全额赔偿甲方。

医方负责人签字：

乙方签字：

签注日期：_________年____月____日

医疗纠纷调解协议书 6

甲方：_____________

乙方：_______________

风险告知：解决医疗事故争议、医疗纠纷的三条途径：一是医、患两方自行协商解决(鼓励按此方式解决)，由患者本人、患者死亡的其法定第一继承人或者他们的书面委托人向医方(医方代表应是经治医师、经治科室主任、该机构医务部门人员)提出处理意见并说明相关理由，医方同意的协商完成；医方不同意的可以提出医方处理意见并说明理由，患方同意的协商完成；患方不同意的'可以提出新的处理意见并说明理由。期间医、患方均有权提出不同意继续协商，宣布协商不成，另一方可以按其他二条途径处理。二是按前款申请医疗事故争议处理。三是直接向人民法院提起诉讼。

鉴于患者________曾于____年____月___日至____年___月___日在甲方处治疗。甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

第一条本协议相关数据如下：

__市20__年度职工平均工资：___________元

__市20__年度城镇居民平均生活费：_______________元

__市城镇居民最低生活保障金：______________元

第二条赔偿项目及计算方法

第三条甲方同意于本协议生效后_______日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

甲方：______________乙方_____________

代表：_______________代表：______________

日期：______________日期：______________

医疗纠纷调解协议书 7

甲方：

乙方：

_______于_______年_______月_______日至_______年_______月_______日因诊治在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号)期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

1._______

2._______

3._______

4.如患者已经死亡，乙方是否同意做尸检：□同意；□不同意。

5.甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。

6.补偿数额和给付方式：

甲方在调解书生效后十日内，根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部补偿费用，乙方收到甲方给付补偿费后应向甲方出具书面收款凭证。此医疗纠纷即告终结。

7.乙方承诺本协议生效后，自收到甲方所给付的补偿款后，此纠纷即告终结。乙方不会再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的责任，并承诺不会从事或者散布任何可能影响甲方名誉的行为。

8.违约责任：

本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，双方需在本协议书的'每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后立即成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因医疗美容纠纷所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书。

甲方如果违反本协议的约定，应向乙方支付上诉赔款的十倍人民币的违约金；乙方如果违反本协议的约定，则除退还其依据本协议所取得的元人民币的补偿费外，还应向甲方支付该费用的十倍人民币的违约金。

9.本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，贰份协议书具有同等法律效力。附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。

10.本协议自双方签字、盖章之日起生效。

甲方：

乙方：

_______年_______月_______日

医疗纠纷的协议书 8

甲方： 医院

地址： 联系电话： 邮政编码：

乙方： 性别： 年龄： 身份证号码：

住址： 联系电话： 邮政编码：

与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属

（若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料；如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。）

甲、乙双方就患者 （身份证号码： ）

于 年 月 日至 年 月 日因诊治

在甲方住院/门诊治疗（住院/门诊病案号 ）期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

1、（简述治疗经过）

2、（患者的现状）

3、（是否需要继续治疗以及如何治疗）

4、如患者已经死亡，乙方是否同意做尸检：□同意；□不同意。

5、甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的`上述权利。

6、补偿数额和给付方式：

甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币 元。

7、乙方自甲方给付补偿款后，不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。

8、违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金 元。

9、本协议一式 份，甲乙双方各执一份， ，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。

10、本协议自双方签字、盖章之日起生效。

甲方：（盖章） 乙方：（签字）（患者本人）

（患者父母）

（患者配偶）

（患者所有子女）

（委托代理人）

年 月 日 年 月 日

医患纠纷调解协议书 9

甲方：___________________________(医院)

乙方：___________________________(患者)

为了使慢性乙肝患者得到质优价廉的医疗服务，我院开始实施慢性乙肝康复计划，为使康复计划顺利实施，医院与患者签署协议如下：

1.甲方向乙方提供的各种治疗用药及检查在国家收费标准的基础上均按国家现行收费标准优惠30%，优惠时间为康复计划期内。

2.此康复计划实施期指从治疗开始到一个疗程治疗结束，时间是6个月。

3.乙方有权选择大夫及适应自己的治疗方案。

4.甲方不承诺一定能够治愈。因为干扰素对慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。

5.乙方应严格配合甲方大夫完成规定疗程的。治疗，如不能配合治疗，责任自负。

6.在治疗期内如因个体差异，确实不能完成规定的治疗计划，甲方应及时更换治疗方案，并退还乙方剩余治疗费用。

7.乙方应在治疗开始时一次性交清康复计划期内的一切费用。

8.甲方应定期向乙方免费提供讲座、咨询及宣传资料。

9.康复计划结束后，乙方有权在五年内享受甲方检查项目30%的优惠。

10.如乙方不能完成规定的疗程，甲方有权取消承诺的各种优惠条件。

甲方(盖章)：_________

乙方(签字)：_________

代表人(签字)：_______

_________年____月____日

_________年____月____日

签订地点：_____________

签订地点：_____________

医疗纠纷协议书 10

甲方：_________________

乙方：_________________（患者或其家属）

鉴于患者曾于______年______月______日至______年______月______日在合同甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决。故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据相关法律的规定，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

第一条补偿项目及计算方法。

合同甲方同意向乙方补偿下述款项：

医疗费：_________________

交通费：_________________

住院伙食补助费：_________________

残疾赔偿金：_________________

死亡赔偿金：_________________

后续治疗费：_________________

残疾辅助器具费：_________________

精神损害赔偿金：_________________

其他：____________

第二条合同甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第一条规定的'款项。

第三条在合同甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向合同甲方主张权利，否则乙方应无条件返还合同甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第四条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章之日起生效。

甲方：_________________

乙方：_________________

______年______月______日

医疗协议书 11

甲方：_______________(医疗机构)

乙方：_________________(患方)

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

一、患者基本情况：

姓名：

年龄：

性别：

籍贯：

住址：

身份证号：

住院号：

疾病诊断：

治疗结果：

二、方共同认定的。医疗事故等级：

三、医疗事故原因

四、赔偿数额

1、医疗费：x元；

2、误工费：x元；

3、住院伙食补助费：x元；

4、陪护费：x元；

5、残疾生活补助费：x元；

6、残疾用具费：x元；

7、丧葬费：x元；

8、被抚养人生活费：x元；

9、交通费：x元；

10、住宿费：x元；

11、精神损害抚慰金：x元；

12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、

住宿费：x元(不超过2人)

合计：x元

五、偿款给付时间：

六、违约责任

七、其他

1、出院处理：

2、如为死亡患者，尸体处理

3、其他

八、上述协议经双方签或盖章后生效。

甲方：

代理人：

日期：

乙方：

代理人：

日期：

见证人：

日期：

医患纠纷调解协议书 12

甲方(医疗机构)：__________;地址：________________

乙方(患者):________;性别____;身份证号：____________;住址：____________

乙方于____年____月____日因________在甲方诊所就诊，其间，由于甲方的原因造成乙方人身损害，由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由甲乙双方共同遵照执行。第一条：甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

第二条：甲方同意向乙方一次性经济补偿：￥________元(大写：人民币________元)

第三条：甲方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的。款项。

第四条：在甲方依照本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因乙者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由甲方主管部门备案，协议自双方代表人签字(或盖章)之日起生效。

第六条：协议地点________。

甲方（盖章）：_______________乙方（盖章）：___________________

甲方代表签名：_______________乙方代表签名：___________________

地址：_______________________地址：___________________________

电话：_______________________电话：___________________________

传真：_______________________传真：___________________________

日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日

医疗纠纷调解协议书 13

甲方：__省__市贸易公司

地址：__省__市__路__号

法定代表人：王__ 职务：经理

乙方：__省__县__路__号

法定代表人：于__ 职务 ：经理

当事人双方自愿提请__市仲裁委员会按照《中华人民共和国仲裁法》规定，仲裁如下争议：

双方于20__年__月签定购销鲜蘑合同。

在合同履行中，因买方对卖方提供的鲜蘑质量等级提出异议，导致双方发生争议，经协商不成。

双方一致同意选择__市仲裁委员会依据《中华人民共和国仲裁法》及该会仲裁规则对双方合同中涉及蘑菇的质量等级和双方如何继续履行合同作出裁断。

甲方：__（盖章） 乙方：__（盖章）

法定代表人：__

法定代表人：__

医疗纠纷协议书 14

甲方：______地址：______邮政编码：______

乙方：______性别：______年龄：______联系电话：______

与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属(若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料；如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)

甲、乙双方就患者(身份证号码：______)

于______至______因诊治，在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号)期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

1、(简述治疗经过)

2、(患者的现状)

3、(是否需要继续治疗以及如何治疗)

4、如患者已经死亡，乙方是否同意做尸检：□同意；□不同意。

5、甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。

6、补偿数额和给付方式：甲方在调解书生效后十日内，根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部补偿费用，乙方收到甲方给付补偿费后应向甲方出具书面收款凭证。此医疗纠纷即告终结。

7、乙方承诺本协议生效后，自收到甲方所给付的补偿款后，此纠纷即告终结。乙方不会再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的责任，并承诺不会从事或者散布任何可能影响甲方名誉的行为。

8、违约责任：本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的'格式文本，双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后立即成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因医疗美容纠纷所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书。甲方如果违反本协议的约定，应向乙方支付上诉赔款的十倍人民币的违约金；乙方如果违反本协议的约定，则除退还其依据本协议所取得的元人民币的补偿费外，还应向甲方支付该费用的十倍人民币的违约金。

9、本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，贰份协议书具有同等法律效力。附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。

10、本协议自双方签字、盖章之日起生效。

甲方/甲方委托代理人：______身份证号：______

乙方/乙方委托代理人：______身份证号：______

甲方身份证复印件粘贴处：______

乙方身份证复印件粘贴处：______

甲方：______(盖章)乙方签字：______(手印)

见证人：______(签字)

______年______月______日

医疗纠纷协议书 15

甲方身份证号：_________________住址：_________________

乙方身份证号：_________________住址：_________________

男、女双方于________年________月相恋，于________年________月________日在民政局办理结婚登记，并于________年________月________日生育了孩子。因双方之间存在问题，导致感情破裂且无和好可能，现经人民调解委员会调解，双方协商达成一致意见，订立离婚调解协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、抚养权及抚养费：婚生孩子由携带抚养，随同生活；由承担支付抚养费的责任，抚养费的支付方式如下：每月__________日前向支付人民币__________元至孩子能够独立生活时止。期间孩子产生较大数额的合理开支（如医疗费、教育费等），上述约定的抚养费不足以支付的，支付抚养费一方应在接到抚养孩子一方的通知后及时支付，标准以该开支费用的一半为原则，如双方就支付标准另行协商一致的，则以双方协议为准。

1、抚养费支付方式：_________________

2、转账支付的，支付至下述账户：_________________

开户名：_________________

账号：_________________

开户行：_________________

三、有探视孩子的权利，在不影响孩子学习、生活情况下，探视的时间和方式如下：_________________。

四、夫妻共同财产的处理：

（1）存款：_________________双方名下现有银行存款共元，分配方式：_________________

（2）房屋：_________________夫妻共同共有的位于房屋，分配方式：_________________

（3）夫妻其他共有财产：_________________

分配方式：_________________

五、债权与债务的处理：_________________

1、夫妻共同债权：_________________

分配方式：_________________

2、夫妻共同债务

承担方式：_________________

3、双方确认在婚姻关系存续期间除了以上所述债权债务之外，没有任何其他共同债权债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

六、本协议一式，男、女双方各执一份，人民调解委员会留存一份，具有同等法律效力。

七、双方应于签署本协议之日起日内，共同前往民政局办理离婚登记手续；或以本协议向人民法院申请司法确认。

人民调解员（签字）：_________________

调解委员会（盖章）：_________________

签订时间：_________________

医疗协议书 16

合作（承包）协议

甲方：---，男，汉族，身份证号：----。

乙方：----女，汉族，身份证号：----。

甲方为《金水刘中伦诊所》负责人，现聘用乙方为《诊所》内科经营管理人，就其有关事项，双方自愿协商一致达成协议如下：

一、甲方聘用乙方负责、管理《金水刘中伦诊所》，期限自20xx年3月30日起至20xx年3月30日止。乙方须在该诊所注册医师执业证，

二、甲方提供86平方面积的医疗经营场所、医疗设施及辅助物品（详见所附清单），

三、乙方每年向甲方交利润四万八千元（480000元），此款项按季度交纳，每季度末交次季度即12000元。为更好监督乙方的工作，乙方需向甲方交纳保证金三万元（30000元）。

四、乙方经营管理期间的正常经营费用自己承担，A：包括：房租（以甲方与出租方的合同执行，由乙方交付甲方）、水、电、收视、电话、卫生、清理垃圾等费用，Ｂ：若因有关机关要求所产生行政费用如税金等。

五、乙方在管理经营中，应严格遵守《医疗机构管理条例》，不得超范围经营，且需服从上级主管部门及甲方的`领导，配合检查，接受监督，A：若因违反行政管理被处罚，由乙方承担行政责任及所附带费用；B：若与患者发生医疗纠纷或医疗事故而产生民事责任，由乙方承担。以上事由如需甲方协助处理，由乙方承担由此而产生的其他费用。

六、协议有效期间乙方不得将诊所转让他人经营，协议期满前三月内乙方应告知甲方是否续签，

协议期满，乙方需如第二条所述归还甲方医疗器械及辅助物品，丢失或损坏以市值赔偿。

七、协议期满，无遗留问题，甲方应在一月内返还乙方保证金30000元及利息（2%/月），逾期按日1%支付滞纳金。

八、协议期间，如因乙方原因诊所的医疗许可证被取消或未通过年检，乙方赔付甲方损失30000元；如因甲方原因致使乙方未如期经营，甲方赔偿乙方损失30000元。

本协议符合法律规定，双方签字后生效。

医疗纠纷调解协议书 17

甲方（医疗机构）：

单位名称：

法定代表人：

地址：

联系电话：

乙方（患者或其家属）：

姓名：

性别：

年龄：

身份证号：

地址：

联系电话：

鉴于乙方于__在甲方处接受医疗服务，双方因医疗过程中出现的争议引发纠纷。为妥善解决该纠纷，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，达成如下协议：

一、双方确认事实

1. 乙方在甲方处接受了__。

2. 在医疗过程中，双方对___存在不同意见。

二、双方协商结果

1. 甲方一次性向乙方支付人民币__元整（大写：___），作为对乙方的补偿。该款项包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、精神损害抚慰金等各项费用。

2. 乙方收到上述款项后，不得再就本次医疗纠纷向甲方提出任何形式的索赔要求，也不得向任何第三方透露本次纠纷的。处理情况及相关信息。

3. 甲方应积极改进医疗服务质量，加强内部管理，避免类似纠纷的再次发生。

三、违约责任

1. 若甲方未按照本协议约定支付补偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的__比例向乙方支付违约金。

2. 若乙方违反本协议约定，向甲方提出额外索赔要求或向第三方透露本次纠纷处理情况及相关信息，应向甲方返还已收取的补偿款项，并支付相当于补偿款项___的违约金。

四、其他条款

1. 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3. 本协议的签订并不影响乙方依法享有的其他权利，但乙方明确表示放弃就本次医疗纠纷通过诉讼、仲裁等其他途径解决的权利。

甲方（盖章）：__________________

法定代表人（签字）：____________

签订日期：______年____月____日

乙方（签字）：__________________

签订日期：______年____月____日

医疗纠纷调解协议书 18

甲方（公司）：______________

乙方：______________（员工）

兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。

一、对于______________之违纪事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意，对乙方因此解除劳动关系之决定不再持有异议。

二、考虑到甲方在乙方工作期间的实际情况，及目前的实际处境，乙方经研究决定向甲方支付一次性补助金，金额为人民币______________元整；乙方支付甲方之补助费用，已经充分考虑了甲方的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现乙方对甲方的。人文关怀，而做出的一次性补助。

三、本协议书签订后，甲方须在_______日内向区劳动争议仲裁委员会对双方间的劳动争议案件提出撤回申请，并向乙方提供该仲裁委员会制作的撤回申请裁定文书，乙方在收到甲方提供的该裁定文书后当日支付一次性补助费用。

四、乙方将以工资形式支付甲方一次性补助费用，将该补助费用直接存入所代甲方开立的银行存折，甲方或者其代理人签收领取该存折后即视为乙方已经履行完毕支付义务。

五、甲方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，甲方承诺不得再以任何理由向乙方主张任何其他民事权利。

六、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第三条约定的事项，乙方应按约定向甲方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，甲方（或者特别授权代理人）收到后应签署收款凭据。如果乙方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。

七、本协议自双方代理人签字之日起生效。

八、本协议一式四份，双方各执一份，由乙方向有关部门备案二份。

甲方：______________乙方：______________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

医疗纠纷调解协议书 19

医院名称：_______医院（甲方）

医院负责人：_______

亡者继承人（乙方）：________

乙方代理人：________

协议地点：________

甲方所在的______医院和乙方为该医院产生的一起医疗争议达成了和解，双方共同签署了协议，并已达成下列协议条款：

一、双方同意自主协商解决该医疗纠纷并不持异议。

二、医院同意支付给乙方一次性经济补偿，包括之前已垫付的金额，共计 ____万元。该补偿款项包含死亡补偿金、丧葬费、精神抚慰金、被养育人生活费等所有法律规定的赔偿项目。

三、医方同意在本协议生效后当日内向乙方支付剩余款项_____万元。

四、甲方将承担亡者住院时所发生的医疗费、住院费等所有费用，并退回乙方已支付的费用。

五、双方同意，在医方全额支付协议规定的所有款项后，双方因亡者医疗问题引起的所有争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

六、本协议一式三份。双方各执一份，乙方代理人一份。此协议自双方及乙方代理人签字或盖章之日起生效。

特别约定：如乙方继承人没有在本协议亲笔签字，应该有继承人对乙方代理人授权的'全权委托书，且乙方代理人承诺对该全权委托书上委托人签名的真实性承担法律责任，因此原因引起的纠纷而再增加甲方的损失由乙方代理人全额赔偿甲方。

医方负责人签字：________

医院签章：________

乙方签字：________

乙方代理签字：________

签注日期：________年________月________日

医疗纠纷协议书 20

甲方：___________公司

乙方：___________镇江市第一人民医院新区分院

甲方为保证员工身体健康、生命安全，并做好突发事件的医疗保障工作；乙�

（急诊科24小时电话：______）

2、门诊：由专家门诊、普通门诊承担，事先联系、优先诊疗。根据病情安排相关治疗（包括住院）。

3、对高层管理人员就诊，将有专人陪同，提供“优质、高效”医疗服务。（客户服务中心：______）

4、组织、安排甲方员工的入职体检和年度健康体检。

5、对住院人员所发生的相关门诊费用可转入住院费用。对所发生的医疗费用实行先记帐、后结算方式。

6、按甲方需要不定期对甲方员工进行医疗急救和健康保健知识宣教。

第三条：甲方承诺

1、工伤事件、员工就医及体检委托乙方办理。

2、甲方与乙方配合，为医疗绿色通道协助做好联系、登记、结算等工作。

第四条：费用结算乙方做好医疗绿色通道甲方病员的费用明细帐目登记、统计，由甲方与乙方进行费用结算，如有保险赔付的'费用由乙方及时结算开单。

第五条：组织领导双方成立医疗绿色通道领导小组，及时沟通解决双方合作的有关事宜。

第六条：合约期限甲、乙双方合作期限两年，如双方无异议，协议继续有效，也可以根据形势的发展对协议进行修改或补充。

本协议一式两份，甲、乙双方各执壹份。

甲方：___________公司

乙方：___________

代表签章： ___________

代表签章___________

电话： ___________

电话：___________

盖章处：___________

盖章处：___________

日期：___________

日期：___________

医患纠纷调解协议书 21

甲方：_____医院

地址：_____联系电话：_____邮政编码：_____

乙方：_____性别：_____年龄：__________身份证号码：__________住址：_____联系电话：_____

邮政编码：_____与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属

(若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)

甲、乙双方就患者__________ (身份证号码：_____)

于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因诊治_____在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号__________)期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

1、(简述治疗经过)______________________________ 。

2、(患者的现状)__________________________________

3、(是否需要继续治疗以及如何治疗)______________________________ 。

4、本协议一式_____份，甲乙双方各执一份，_____，附件一份，为乙方与患者的。身份关系证明材料或授权文件。

5、本协议自双方签字、盖章之日起生效。

甲方：____

乙方：____

____年____月____日

____年____月____日

医患纠纷调解协议书 22

患方代表：

姓名：性别：年龄：岁婚姻：电话：

身份证：住址：

【代表与患者（身份证：）为关系】

医方代表：

单位：地址：

法定代表人：委托代表人：电话：

协议原由与内容：

患者__，__岁，住__。因“__”于救治于医院，患方对诊疗过程存在异议，医患双方遂发生纠纷。经射阳县医患纠纷人民调解委员会调解，医患双方协商，自愿达成如下协议：

1、医方一次性补偿患方各项费用计人民币：___元整。

2、双方承诺本协议为最终解决办法，本协议生效后，该医患纠纷终结。

3、本协议生效后，双方不得以任何理由另行向他方主张权利，并且不得影响双方的正常工作秩序，不得有损双方的声誉。

以上内容医患双方代表已阅，调解人员也作了详细解释和说明，本协议为医患双方真实意思的'表示，经双方签字后即生效并履行，今后别无其它纠葛。

（本协议一式叁份，医方、患方、县医患纠纷人民调解委员会各执壹份）

患方代表签字： 医方代表签字（盖章）：

射阳县医患纠纷人民调解委员会代表签字（盖章）：

20__年 月 日

关于医疗纠纷协议书 23

甲方：

乙方：

依据《中华人民共和国合同法》本着平等、互利原则，根据甲方需求，更好的满足服务于患者出发，就“颈腰疼痛专科”合作双方平等协商后达成以下协议：

一、共建项目：颈腰疼痛专科：

业务范围：颈、腰椎、四肢关节疼痛、康复理疗、中医科

二、管理方式：

合作专科纳入医院的统一管理，科室实行独立经济核算，实行自负盈亏。

三、甲方权利与义务：

1、甲方提供项目所需业务用房(包括门诊、办公室、住院病房、手术室)，电脑收费软件、网络、住院床位及水电等辅助设施；

2、提供挂号、收费、住院、医疗保险等手续办理和票据；

3、收费室、财务室、临床辅助检查科室、供应室等为专科提供服务；

4、协助乙方办理专科所需医疗广告、医疗设备的证明以及专科医务人员办理执业注册等手续；

5、负责专科遇到的医政、药政、物价、税务、工商、医保等部门的检查及验收；

6、负责专科医保的项目申请；

7、不得新增加与专科业务冲突的同类医疗服务项目，允许乙方购进药品。

五、乙方职责：

1、负责专科的形象策划和市场开拓；

2、按专科需要，聘请专家、教授参与专科工作；

3、负责专科的医疗设备、技术支持以及专科设备的耗材和项目日常维护等方面的费用支付；

4、负责市场开拓费用以及乙方工作人员的工资；

5、负责专科病人的诊治，在治疗过程中熟练掌握、运用医保政策。

六、结算及利益分配：

甲、乙双方对专科的收益按照本协议之约定进行分配，甲方同意在院内财务系统中为专科设立专门账目，独立核算，专科门诊收入与自费住院收入在每月10号前结算给乙方，医保结算费用以到账时间3日内结算给乙方。甲方不得以任何理由拒绝核算付款，甲方未及时结账，甲方支付乙方按1%/天收取滞纳金。

甲方收入的费用：

甲方每年收取10万元科室成本折旧费，按营业额总收入的10%业务管理费。水电费乙方负责，物业费甲方负责。

乙方收入的费用：

1，临床辅助检查费(包括检验、B超、心电图、放射、)乙方收取25%;外检项目乙方自己负责。

2，药品管理费：

七、专科正式启动时交风险押金10万元。

八、医疗纠纷和事故约定：

合作项目运营严格遵守法律、法规及医院的各项规章制度，严格按照医疗技术操作规程进行医疗工作，依法行医，按章收费，杜绝医疗纠纷、事故的发生。确有医疗纠纷或事故发生，甲乙双方协商解决，一般医疗纠纷(2万元以内)由甲方出面。乙方参与解决纠纷问题，费用由乙方承担，重大医疗事故纠纷其费用分担甲方10%，乙方90%。

九、协议期满及协议终止：

1、本协议期满后，经双方协商同意后可延长协议期限，但应在本协议期满前两个月内提出或在相同条件下乙方有优先决定权。

2、在下列情况下本协议终止：

(1)、本协议合作期满，其中一方不同意续签时；

(2)、专科发生严重亏损，无力继续经营时；

(3)、一方因发生自然灾害、战争等不可抗拒因素时；

(4)、一方严重违约导致专科无法经营时；

3、由于专科持续亏损无法经营时，乙方需终止本协议，提前30个工作日书面告知甲方，则不视为违规行为，从告知甲方之日起，不得接诊新病人，并积极处理已就诊病人的治疗和复诊工作，不得遗留纠纷隐患。

4、由于甲方的原因提前终止本协议，甲方应收购乙方所购置的医疗设备。

十、违约责任及争议解决：

本协议经双方签字、盖章后即产生法律效应，本协议签订后双方应严格诚信履行协议中双方约定的各项条款，当一方终止或不能履行本协议时，另一方有权追究违约责任，其赔偿不得低于专科成立时投资的金额。

十一、其他：

1、如果双方合作经营专科发展良好，甲乙双方可深入合作其他专科；

2、协议期间，专科经营遇到困难或亏损时，甲方有义务创造条件解决困难，提高专科效益；

3、未尽事宜，双方可另行协商签订补充协议，具有同等法律效应；

十二、本合同壹式两份，甲乙双方各执壹份，由双方签字盖章之日起生效，有效期为捌年，自20__年月日至20__年月日止。

甲方：

乙方：

医疗纠纷协议书5

甲方

乙方

年月日

为推动医疗卫生事业的发展，更� 经友好协商，双方一致同意达成战略合作，充分利用双方在品牌、人力、资金、信息与技术、经营管理经验、硬件设施等各方面的优势与资源条件，在股权、经营、技术、设备、师资、医疗、科教研各方面展开深度合作，共同探索混合所有制医院的经营与发展，实现优势互补、共谋发展。依据国家有关政策法规，双方特订立本战略合作协议书。

一、合作双方

(一)甲方：(内文中简称：甲方)身份证号：

住址：

联系方式：

(二)乙方：(内文中简称：乙方)法人：

委托代表：

联系方式：

二、合作项目：

(内文中简称：本项目)

三、合作目标：

双方展开长期深度合作，从本合作项目的筹建开始，不断提升本项目的综合能力和经营绩效，直至实现永续经营与发展。具体阶段性目标如下：

(一)按照现代企业制度，就本项目达成明确的股权合作协议。目标达成时间：

(二)完善明确本项目的章程，指导约束本项目的长期经营。目标达成时间：

(三)本项目的筹建(规划与建设)。目标达成时间：

(四)本项目的正常开业。目标达成时间：

(五)本项目通过三乙医院评审。目标达成时间：

(六)本项目通过三甲医院评审。目标达成时间：

(七)本项目的`临床教学基地建设：

1.本� 目标达成时间：

2.本项目通过有关主管部门评审，成为乙方的教学医院。目标达成时间：

3.本项目通过有关主管部门评审，成为乙方的附属医院。目标达成时间：

(八)本项目的其他发展目标，待双方共同协商补充。

四、合作原则

(一)“遵守现代企业制度”原则：

本�

(二)“有利于本项目”原则：

双方采取混合所有制的股权深度合作模式，对医院机构的公民合营、校企合作具有重要的探索意义。面对复杂问题时，应以“有利于本项目”为原则：如资产归属、行政隶属关系、财政拨款、职工身份。

(三)“优势互补、共谋发展”原则。

通过本项目，双方形成紧密的政产学研合作关系，实现优势互补，资源共享，促进双方的共同跨越发展，为培养更多的高素质医疗人才和发展医疗卫生事业作贡献。

五、合作内容：

(一)股权合作：

1.甲方出资：

1)出资形式：

2)股权比例：

2.乙方出资：

1)出资形式：

2)股权比例：

(二)经营管理：按照现代企业管理制度，双方订立章程，组成董事会、委派经营管理层。依法依规展开日常经营管理。

(三)品牌经营：本项目名称为“医院”，以为注册商标。商标作为无形资产纳入总资产的组成部

分。按照股权比例，共同享有品牌的使用、处臵及收益权。

(四)利益分配：依照现代企业会计制度，并按照股权比例，共同享有经营利益分配。

(五)临床教学基地建设：按照合作目标，分步实现。

(六)其他：双方协商补充

六、双方的权利和义务

(一)甲方的权利和义务

1.发挥自身优势，为本项目医院的前期筹建与长远发展争取政府部门及各行业合作伙伴的支持，落实前臵审批、土地、规划、建设等各项工作。

2.加强人才队伍建设，按照附属医院和三级甲等医院标准引进和聘用人才。

3.按照三级甲等医院的标准，根据本项目医院规划需要，投入所需资金，完善教学科研和医疗硬件设施达到三级甲等医院要求，为本项目医院的长远发展奠定基础、创造发展动力。

4.共同参与本项目医院申报三级甲等医院的各项工作。

5.建立甲乙双方双控专用账户，确保本项目医院每年按不低于业务总收入的%投入自身的教学科研工作。

6.对乙方派往本项目医院参加指导工作的人员给予相应的报酬，标准由本项目医院制定。

医疗纠纷的协议书 24

甲方：

乙方：

鉴于患者xxx曾于xx年x月x日至xx年x月x日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

第一条本协议相关数据如下：

某市xx年度职工平均工资：xxx元。

某市xx年度城镇居民平均生活费：xx元。

某市城镇居民最低生活保障金：xx元。

第二条赔偿项目及计算方法(略)

第三条甲方同意于本协议生效后x日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的`全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

甲方：北京xxx医院

乙方：

代表：

日期：

日期：

医疗协议书 25

甲方：xxxxx医院

乙方：xxxxxx(患者或其家属)

鉴于患者xx曾于x年x月x日至x年x月x日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

第一条 本协议相关数据如下：

xxxxxx职工平均工资： 元

xxxxxx城镇居民平均生活费： 元

xxxxxx城镇居民最低生活保障金： 元

第二条 补偿项目及计算方法

甲方同意向乙方补偿下述款项：xxxxxx

第三条 甲方同意于本协议生效后x日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的`款项。

第四条 在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方以支付的全部款项，且不得已本协议作为其主张权利的依据。

第五条 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

医疗纠纷调解协议书 26

甲方：_________________

乙方：_________________

刑事案件发生的原因。

本着公平公正的原则，经甲乙双方协商一致，自愿达成如下条款：_________________

1、乙方愿意一次性赔偿甲方经济损失费_______元（该费用包括但不限于甲方人员花费的医疗费、误工费及财物损失等），此款可由乙方人员亲友代为赔偿，其中赔偿甲方_______元。

2、乙方应在本协议签订之日起日内付清上述赔偿款项。乙方在付清上述赔偿款项后，甲乙双方因本案所产生的债权、债务关系全部终止，甲方同意不再追究本案乙方的民事责任。

3、甲方人员对乙方人员给其造成的。伤害和经济损失表示谅解，不再追究乙方人员的刑事责任，并要求司法机关对乙方人员从宽处理或者不追究刑事责任。

4、本协议经甲乙双方人员签字后即对签字人员产生法律效力。

5、本协议一式十份，甲乙双方人员各执一份，一份交司法机关。

甲方（盖章）___________

乙方（签章）___________

____年_____月_____日

医疗纠纷处理的协议书 27

甲方（医疗机构）：____；地址：____

乙方（患者）：____；性别____；身份证号____；住址____

乙方于_____年__月__日因____在甲方诊所就诊，其间，由于甲方的原因造成乙方人身损害，由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由甲乙双方共同遵照执行。

第一条：甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

第二条：甲方同意向乙方一次性经济补偿：￥____元（大写：人民币____元）

第三条：甲方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的款项。

第四条：在甲方依照本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因乙者医疗问题引起的'所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由甲方主管部门备案，协议自双方代表人签字（或盖章）之日起生效。

第六条：协议地点。

甲方代表人（签章）：____乙方代表人（签章）：____

_____年__月__日_____年__月__日